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    今天是  2016年1月1日  星期一

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    異地就醫要備案 網上結算很方便

    出自:醫?   瀏覽次數:36011 更新時間:2018/8/23

    一、異地就醫聯網結算,需具備三個基本前提:

    一是要按照參保地醫療保險經辦機構規定辦理異地就醫登記備案;

    二是要持有參保地人力資源社會保障部門發放的二代以上社會保障卡;

    三是在就醫地已開通異地就醫聯網結算業務的醫療機構就醫。

     

    二、需辦理備案的情形

    一是退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者;

    二是因疾病治療需要轉至參保地以外(含省內跨市州和省外)就醫者;

    三是因出差、探親、旅游等原因臨時在異地突發疾病需就地急癥搶救或外傷住院者(目前國家平臺暫不支持外傷入院備案);

    四是其他符合參保地規定可異地就醫者。

     

    三、辦理備案登記

    (一)長期異地備案。退休以后在異地安置、長期在異地生活居住的參保人員持本人社會保障卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續,由參保地醫保經辦機構按規定辦理異地就醫登記備案。登記備案信息作為參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫聯網結算待遇的基礎。

    (二)轉診轉院備案。參保人員因當地醫療條件有限,需轉到省內外其他醫療機構治療的,原則上由參保地經辦機構確定的醫療機構為患者提供轉診轉院證明,并由辦理轉診的醫療機構通過傳真、網絡等方式告知向參保地經辦機構進行備案登記。如轉入地醫療機構條件有限需再轉院的,可聯系參保地經辦機構變更轉診轉院登記備案手續,備案到新的轉入醫療機構。

    (三)臨時異地急癥急救備案。參保人員因出差、探親、外出學習、旅游、度假等臨時離開參保地在其他市(州)或省外因急癥搶救入院的,應在辦理出院結算前,向參保地醫保經辦機構提供病案首頁、搶救措施等資料,由參保地醫保經辦機構按規定辦理異地就醫登記備案手續。

    (四)外傷入院備案。參保人員在省內異地發生外傷入院的,需在就醫醫療機構填寫《四川省省內異地就醫外傷入院登記表》,并通過網絡、傳真等方式告知參保地醫保經辦機構按規定辦理登記備案。

     

    四、異地就醫聯網結算的報銷政策

    (一)參保人員在省內跨市(州)聯網結算住院和門診特殊疾病費用時,完全按參保地的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準,以及參保地的起付線、封頂線、支付比例進行費用報銷。

    參保人員在省外聯網結算住院費用時,基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準按就醫地醫療保險規定執行,而起付線、封頂線、支付比例等則按參保地的政策執行。

    參保人員辦理入院登記時,應提供本人二代以上社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料,入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金,出院結算時按醫療保險政策結算個人支付費用,多退少補。

    參保人員在省內異地門診特殊疾病聯網結算醫院就診時,應提供本人社會保障卡、相關身份證明,并在掛號、就診和結算費用時,向掛號人員、接診醫生和結算窗口說明其享受異地門診特殊疾病待遇。

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