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    今天是  2016年1月1日  星期一

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    綿陽市人力資源和社會保障局關于貫徹四川省將 17 種抗癌藥納入基本醫療 保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍相關文件精神的通知

       瀏覽次數:30019 更新時間:2018/11/29

    綿陽市人力資源       綿人社辦〔2018〕285 號

     綿陽市人力資源和社會保障局關于貫徹四川省將 17 種抗癌藥納入基本醫療

    保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍相關文件精神的通知

    各縣市區人力資源和社會保障局、各園區勞動保障中心(人社局),市社保局、市醫保局、市人社信息中心:

          根據省人社廳《關于轉發<國家醫療保障局關于將 17 種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知>的通知》(川人社辦發〔2018〕177 號)和省醫保局《關于做好阿扎胞苷等 17 種抗癌藥品經辦管理工作的通知》(川醫險辦〔2018〕42 號)文件精神,現就 17 種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍相關事宜通知如下:


          一、新增 17 種抗癌藥的適用主體、適用范圍、藥品分類管理模式、醫院專項管理、異地支付管理和供藥藥店的結算管理參照我市現行 36 種國家談判藥品相關規定執行。

          二、新增 17 種抗癌藥基本醫保統籌年度支付金額納入我市36 種國家談判藥品基本醫保年度最高支付累計限額。

          三、新增 17 種抗癌藥的醫保支付標準、限定支付范圍、適用病種、認定標準、所需證明材料和治療評估周期按照川醫險辦〔2018〕42 號文件執行。

          四、新增 17 種抗癌藥的險種報銷比例、支付方式和事前審批管理按照綿人社辦〔2017〕274 號文件規定的類別確定:

      (一)基本醫保支付比例:職工醫保 60%,居民醫保 40%。

                (二)支付方式:門診、日間、住院。(三)需要事前審批。

    五、原有 36 種國家談判藥品和新增 17 種抗癌藥的藥品病種認定、治療方案申請和變更用表統一按照川醫險辦〔2018〕42號文件附件 2 規定的樣表執行,與該文件不一致的表格不再使用。

    六、參保人員因工傷產生的 17 種抗癌藥按照乙類藥品類別不計自付比例,由工傷保險基金支付。

    七、本文件自 2018 年 11 月 1 日起執行,2018 年 11 月 1 日至本文件出臺前參保人員發生的符合基本醫保支付條件的 17 種抗癌藥費用,經認定機構進行資格認定后,持購藥發票、病種認定表等相關資料到參保地醫保局申請報銷,具體審核事項按照川醫險辦〔2018〕42 號文件補報相關規定執行。



              各地在執行文件中遇到重大問題,應及時向上級主管部門反映。

    附件:1.《關于轉發<國家醫療保障局關于將 17 種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知>的通知》(川人社辦發〔2018〕177號)

             2.《關于做好阿扎胞苷等 17 種抗癌藥品經辦管理工作的通知》(川醫險辦〔2018〕42 號)

     綿陽市人力資源和社會保障局

     2018 年 11 月 7 日


    四川省人力資源和社會保障廳 文件四川省衛生和計劃生育委員會

     

     川人社辦發〔2018〕177 號

       四川省人力資源和社會保障廳四川省衛生和計劃生育委員會

    關于轉發《國家醫療保障局關于將 17 種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》的通知

      各市(州)人力資源和社會保障局,衛生和計劃生育委員會:

           現將《國家醫療保障局關于將 17 種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(醫保發〔2018〕17 號)轉發你們,并結合我省實際提出以下工作要求,請遵照執行。

           一、完善醫保支付管理辦法將阿扎胞苷等 17 種抗癌藥品納入《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018 年版)》乙類范圍,按藥品單行支付保障方式管理。各地要及時完善醫保支付管理辦法。要嚴格執行 17 種抗癌藥品支付標準,明確基本醫療保險基金和參保人員分擔比例,不得自行調整限定支付范圍。四川省醫療保險管理局負責統一制定國家談判藥品(含 17 種抗癌藥品和 36 個國家談判藥品,下同)的使用認定標準,及時維護更新藥品編碼數據庫,搭建四川省國家談判藥品異地就醫即時結算系統平臺。


          二、保障藥品有效供應17 種抗癌藥品實行直接掛網采購,按照國家醫療保障局統一規定的支付標準作為采購價,藥品集中采購機構應在 2018 年 10月底前完成相關藥品掛網工作。各掛網藥品企業應按照我省藥品集中采購工作要求辦理直接掛網相關事宜,并保障藥品供應。各醫療機構應根據診療范圍和臨床需求,調整優化腫瘤藥品種類,及時采購、配備國家談判藥品和其他抗癌藥品,為患者提供用藥指導,制定用藥方案。醫保經辦機構要大力推進具備條件的定點藥店和醫藥公司提供國家談判藥品配送服務,探索將更多治療需要的藥品納入單行支付保障方式管理,發揮定點藥店和醫藥公司在保障藥品供應方面的積極作用。

          三、加強藥品使用監督管理各級醫保經辦機構對按規定需要“事前審核”的抗癌藥品,要嚴格執行四川省醫療保險管理局下發的用藥認定標準,實行實名制管理。對用量大、費用高的藥品要納入智能監控系統進行重點監控和費用分析。各級衛生部門要組織開展抗癌藥品使用監測,完善腫瘤等重大疾病規范化診療,強化藥事管理,促進合理用藥。



    剩余文件內容因顯示原因請見附件

    綿人社辦〔2018〕285號-關于貫徹四川省將17種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品.pdf 

     

     

     

     

     

     

     

     

    信息公開選項:主動公開

    抄送:全市定點醫療機構。

    綿陽市人力資源和社會保障局辦公室                                       2018 年 11 月 7 日印發

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